泌尿科診療項目
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前列腺水蒸氣熱力治療術
Rezum的優點在於:不影響病人的性功能(幾無逆行射精或勃起功能障礙的風險)、有些病人可在局部麻醉下進行、手術時間短出血量不多、排尿系統症狀明顯改善。而Rezum的缺則點在於:治療後需放置導尿管3至10天、治療效果要到4星期後才開始呈現、目前建議治療80mL以下的前列腺及健保不支付等。
包皮槍手術
包皮環切手術是男性生殖健康中的常見手術,尤其在治療包皮過長或包莖時被廣泛應用。傳統的包皮環切手術需要較高的技術水平和較長的操作時間,而隨著醫療技術的進步,包皮槍(Circumcision Stapler)輔助包皮環切手術成為了一種快速、簡便且創新的方法。
包皮槍是一種專門設計的醫療器械,用於輔助包皮環切手術。這種設備結合了切割和縫合功能,可以在手術中同時完成切割包皮和止血縫合。包皮槍的核心部件包括一個內圓環和一個外切割刀,內圓環用於固定包皮的位置,外切割刀則用於切除多餘的包皮。
這種技術的引入,旨在減少手術時間、降低感染風險、減少術後出血及縮短恢復時間,為患者提供一種更為簡便和有效的手術選擇。
包皮槍輔助包皮環切手術通常在局部麻醉下進行,以下是手術的主要步驟:
- 準備與麻醉: 在手術開始前,患者會接受局部麻醉,這可以減少手術過程中的疼痛和不適感。醫生會確保手術區域完全麻醉,患者無痛覺。
- 定位包皮: 手術開始時,醫生會將包皮槍的內圓環放置在包皮內側,並將外部切割刀固定在內圓環外側。這樣可以確保包皮被穩定地固定在適當的位置,為切割做準備。
- 切割與縫合: 一旦位置確定,醫生會開啟包皮槍的切割功能。這個過程中,包皮會被外部切割刀切除,同時內圓環的縫合釘會自動封閉切口,達到止血和縫合的效果。整個切割和縫合過程在幾秒鐘內完成,這是包皮槍技術的關鍵優勢。
- 結束手術: 切割和縫合完成後,醫生會檢查切口,確保沒有出血或其他異常。然後使用抗生素軟膏包覆傷口和包紮。
包皮槍輔助包皮環切手術後的恢復相對快速,但仍需注意以下幾個方面以確保順利康復:
- 傷口護理: 術後需要保持傷口乾燥和清潔。避免手術部位的污染或摩擦,以防止感染。醫生可能會建議每日清潔傷口,並使用抗生素軟膏來預防感染。
- 避免劇烈活動: 手術後的幾天內,應避免劇烈活動和運動,特別是可能對手術部位造成摩擦或壓力的活動。這樣可以幫助傷口更快癒合。
- 疼痛管理: 可能會出現輕微的疼痛或不適,這是正常的,可以通過使用醫生開出的止痛藥來管理。
- 定期檢查: 遵循醫生的建議,按時回診檢查手術部位的恢復情況。若出現任何異常情況,如過度出血、感染跡象或持續疼痛,應立即聯繫醫生。
優點:
- 快速高效:與傳統手術相比,包皮槍輔助手術更為快速,通常可以在10至15分鐘內完成。
- 止血效果好:由於包皮槍同時進行切割和縫合,術後出血的風險大大降低。
- 傷口美觀:使用包皮槍的手術切口較傳統手術美觀,也是包皮槍手術的主要優勢之一。
- 減少感染風險:手術時間短且傷口處理迅速,有助於降低感染的風險。
- 恢復期短:大多數患者可以在手術後的幾天內恢復正常活動。
缺點:
- 成本較高:使用包皮槍進行手術的價錢比傳統手術要高。
- 適用性限制:不是所有的包皮情況都適合使用包皮槍,具體適用情況需要由醫生評估。
男性結紮手術
男性結紮手術,也稱為輸精管切除術(Vasectomy),是一種用於永久性避孕的簡單而有效的方法。這種手術通過切斷輸精管,阻止精子進入精液從而防止懷孕。
男性生殖系統的核心是精子,它們在睾丸中產生,然後通過兩條細長的管道——輸精管,進入精液。在性交過程中,精液被排出體外,並有可能進入女性生殖道,從而導致受孕。結紮手術的目的是阻斷這些輸精管,使精子無法進入精液,從而達到避孕的效果。
值得注意的是,結紮手術並不會影響精液的總量和外觀,因為精液的主要成分來自於前列腺和精囊腺,而不是精子本身。手術後,男性仍然能夠射精,只是精液中不再含有精子。
男性結紮手術通常是門診手術,耗時約30分鐘。以下是典型的手術步驟:
- 準備與麻醉: 手術開始前,醫生會向患者解釋手術過程並回答疑問。接著,患者會接受局部麻醉,這使得陰囊和輸精管周圍的區域麻木,減少手術中的不適感。
- 切口或穿刺: 傳統方法是在陰囊的每一側製作一個小切口,以便進入輸精管。但現在,更常見的是使用無刀技術(No-Scalpel Vasectomy),這種方法只需要一個小的穿刺,能減少手術後的疼痛和恢復時間。
- 處理輸精管: 醫生會找到並取出一段輸精管,然後將其切斷。之後兩端會被結紮、燒灼以防止精子通過。這個步驟會在每一側的輸精管斷端上進行。
- 封閉切口: 手術結束後,切口會被縫合或自然癒合。
手術完成後,大多數患者可以在短時間內回家休息。術後護理和恢復包括以下幾點:
- 休息與冷敷: 術後應該避免劇烈運動和重體力活動數日。使用冰袋可以幫助減少腫脹和不適,每次冰敷時間不應超過20分鐘,並需要用布包裹冰袋避免直接接觸皮膚。
- 保持清潔: 保持切口乾燥,並按照醫生的指示進行傷口護理。避免洗澡或浸泡傷口至少24小時。
- 避免性行為: 術後應避免性行為至少一週,或者直到傷口完全癒合。即使在這之後,還需使用其他避孕措施,因為手術後的短期內仍可能有精子殘留,而非手術後就立刻進入避孕狀態。
- 後續檢查: 通常需要在術後二到三個月內進行精液檢查,以確認精液中不再含有精子,這才能完全確認避孕效果。
優點:
- 高效:結紮手術的成功率接近100%,是最有效的永久性避孕方法之一。
- 長期:手術後無需再考慮避孕問題,提供了長期的解決方案。
- 簡單快速:手術簡單,恢復時間短,大多數患者可以在數日內恢復日常活動。
- 性功能無影響:手術不影響性功能、性慾或射精,只是精液中不再含有精子。
缺點:
- 永久性:手術難以逆轉(需借助輸精管重接手術或是取精手術),因此在決定進行前需要慎重考慮。
- 術後不適:手術後可能會出現短期的不適、腫脹或瘀青。
- 心理影響:有些男性可能會對失去生育能力感到心理壓力,儘管手術並不影響男性的性功能或男性氣質。